异世界女神传txt一是根据市局的统一安排部署，配合做好了对我县医保基金的审计和清算工作，全面摸清底数，查实相关历史遗留问题。二是2020年9月18日，配合县财政按要求将城镇职工基本医疗归集基金5542.55万元、城乡居民基本医疗归集基金11325.68万元划转市财政基金专户,为2020年10月1日起全面实行医保基金市级统筹打下了坚实的基础。

　　1.政策宣传全面加强。一是印制1万册国家医保局编写的《医保政策问答手册》，摆放到显眼位置，让更多的群众知晓异地就医等医保惠民政策。二是编印5万册《东安县健康扶贫医保政策解读》，发放至广大贫困户和驻村扶贫工作队员手中，提高贫困户对医保扶贫政策的知晓率。三是开展医保政策培训，共举办各类医保政策培训班17场次。四是利用村村响、微信公众号、有线电视、宣传栏、电子显示屏、广告牌等平台广泛宣传医保政策。

　　2.困难群众参保全覆盖。一是全面落实对全县69111名困难群众参保分类资助政策，落实补助参保资金1055万元。二是及时与县扶贫办、县民政局加强信息精准对接，确保将贫困人口纳入基本医疗保障范围，全县47122名建档立卡贫困人口全部参保，实现建档立卡贫困人口参保率100％。

　　3.贫困人口医保待遇全保障。一是贫困人口县域内住院综合保障后实际报销比例达到85％，健康扶贫“一站式”结算资金到位率100％。截止12月31日，全县贫困人口住院一站式结算32264人次，住院总费用15593.64万元，统筹基金支付10084.17万元，大病支付802.3万元，特惠保支付368.46万元，医疗救助754万元，财政兜底支付884.06万元，医院减免46.3万元，县域内综合报销比例达88.86%，贫困人口自负比例11.14%。二是按照“一站式”结算资金拨付要求，及时归集“一站式”结算资金，截止12月31日，共拨付“一站式”结算资金6300万元。三是主动开展不见面追补。2020年，通过大数据比对，对我县2018年以来贫困户异地就医住院未主动提交资料进行住院费用追补的，通过不见面方式共追补6300余人，追补资金近700万元，永州电视、湖南卫视、中新网等媒体进行了典型推播。

　　1.定点医药机构监管有力。一是对定点医药机构开展2019年度医保服务协议履行情况目标管理考核，并及时将考核结果进行了通报。二是全面规范协议管理。我局按照市局统一制定的定点协议范本，补充细化相关条款，增强协议管理的针对性和有效性。全年共与140家定点医药机构签订了《东安县医疗保障局定点医疗（医药）机构服务协议书》。三是建立全县定点医药机构信用承诺制度，全县140家定点医药机构全部签定了信用承诺书，进一步增强定点医药机构在履行协议过程中的自律意识。

　　2.严厉打击欺诈骗保。一是认真开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”为主题的集中宣传月活动。2020年，开展打击欺诈骗保宣传活动10场次，现场发放宣传资料10000余份。二是大力开展“一季一专题”集中治理和“两类机构”专项治理活动。三是持续强化基金稽查监管，重拳打击欺诈骗保违规违法行为。2020年，我局共开展了19项次医保稽核监管行动，检查协议医药机构287家次，对135家医药机构和5名个人进行了查处，追回医保基金354.2万元，行政处罚162万元,共计查处金额516.2万元，解除医药机构服务协议资格4家，暂停医药机构服务协议资格2家，媒体曝光典型案例15起，有效地维护了医保基金的安全运行。四是落实举报奖励实施办法，面向社会公布举报电话，规范线索查报程序，及时兑现奖励政策。

　　一是全县所有公立医疗机构全面取消医用耗材加成。从今年1月起，全部实行“零差率”销售。2020年7月组织全县各公立医疗机构对骨科创伤类、吻合器类、静脉留置针等8类医用耗材2019年度采购数据进行了填报;9月组织2019年度有冠脉支架采购记录的县级公立医疗机构进行了冠脉支架的填报;区域联盟采购人工晶体中选结果自2020年12月1日起执行;二是全县各公立医疗机构完成国家第一批集中带量采购药品计划的409.61%，在全市排名第二。第二批集中带量采购药品计划的109.57%;省抗菌药物专项集中采购药品已完成约定量的250.48%。截止12月31日，全县所有公立医疗机构网上采购总金额采购金额达1.09亿元，配送金额9737.7万元，入库金额 9011.7万元。三是依照永医保发【2020】35号文件精神，2020年9月1日起我县各公立医疗机构和协议民营医院已同步实行了《永州市公立医疗机构医疗服务价格目录（2020）》新标准。

　　1.全面梳理医疗保障政务服务事项。推动医保经办“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，深入推进“互联网+医保”，逐步实现医保业务“网上办”“掌上办”，不断提高医保经办服务的便捷度。

　　2.全力打造优质服务窗口。持续强化作风建设，进一步抓效能转作风提服务，落实“好差评”“服务承诺制”等制度，积极做好投诉咨询受理，改进服务态度，提升服务水平，不断提升群众满意度。

　　3.积极打通服务群众“最后一公里”。一是优化特殊门诊办理流程，主动开展“走基层、办特门、冲刺问题清零”活动，深入基层乡镇，对符合申报特殊门诊条件的人员进行集中现场办理特殊门诊，减轻群众看病负担。截止2020年12月31日，全县基本医疗参保人共有9058名慢性病患者得到了慢性病特殊门诊医疗保障。二是全面落实村级卫生室医保结算系统全覆盖,方便人民群众就近看病享受医保报销。截止到12月,全县301个行政村已全部开展门诊统筹便捷结算业务。

　　4.不断简化异地就医备案手续。按照“让信息多跑步，让群众少跑路”的原则，不断简化异地就医备案手续,办事群众可通过微信、电话、邮箱、APP、医保办事大厅等形式，提供患者姓名、身份证号、疾病名称、医院名称、入院时间、联系电话即可办理异地就医备案，出院时直接在医院结算报账。2020年度跨省异地就医直接结算2043人次，住院总费用4517.77万元，医保基金支出2636.08万元。

　　1.全面落实国家医保局“两个确保”的要求。分别预拨500万元、100万元医保资金到县人民医院和县中医院，支援医疗救治，确保患者不因费用问题得不到及时救助，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。

　　2.积极落实国家、省市疫情防控经费保障政策。及时将新冠肺炎防治药品及诊疗项目纳入医保基金支付范围，为疫情防控常态化提供支撑。

　　3.阶段性减征企业医疗保险费用。根据中央、省、市复工复产统筹工作部署，积极落实我县阶段性减征企业基本医疗保险费152.4万元，助力企业复工复产。

　　一是全局整体搬迁新址办公，全局干部职工以崭新的精神面貌开启新的征程；二是强化党建引领，积极探索党建工作新途径，推动支部“五化”建设，凝聚发展活力；三是深入贯彻全面从严治党要求，落实局党组抓党的建设、党风廉政建设、意识形态等主体责任。严明纪律规矩，不断完善内部各项规章制度，切实用制度管人管权管事，着力打造“廉洁机关”。四是紧扣净化政治生态专项警示教育、扶贫领域腐败和作风问题专项治理、医疗保障系统突出问题专项整治活动，持续推进医疗保障领域行风建设，不断增强干部职工队伍做好医疗保障工作、为民服务的思想自觉和行动自觉。五是强化业务培训，全面提升履职履责的能力。组织全局干部职工有步骤地开展医疗保障业务知识培训，提升干部职工履职能力。

　　2020年，我局各项工作虽然取得了一定的成绩，但也存在一些问题：一是专业人才相对匮乏，特别是医保基金监管、财会、计算机等方面的专业人手少，很多工作显得力不从心；二是监管方式相对单一。医保监管手段和方式单一，没有专业的执法队伍，只能对挂床住院、冒名顶替、虚开费用等这些基本项目进行监管，形成不了震慑。三是信息化建设相对滞后。医保现有信息网络系统，在数据自动识别、拦截、归集、审核等方面相对滞后，给医保经办服务带来诸多不便，急需提级。四是省市统筹基金占比相对过大。近年来，省级统筹基金划转逐年增加，导致基层医疗机构在医保基金收入年年提高的情况下，分配计划停滞且有下降趋势，影响基层医疗事业的发展及做大做强。

　　2021年是实现第一个百年奋斗目标的收官之年，也是实施“十四五”规划的开局之年。我局将以习新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的发展思想,坚持保基本、可持续、全覆盖,坚持“尽力而为、量力而行”，不断优化服务管理，提升医保治理能力，不断增强人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感，以新发展理念引领全县医疗保障工作高质量发展。

　　（一）进一步强化总控，充分发挥杠杆作用。按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的基金分配原则，科学谋划年度医保基金总控分配计划。通过控制上限、提高下限，充分发挥协议控制指挥棒的作用，让有限的医保基金更好地支持县内非营利性公立医院的健康发展，推进紧密型乡村卫生服务管理一体化建设，解决群众看病难、看病贵的问题。

　　（二）进一步完善制度，保基本医疗服务。一是全面完成2021年度城乡居民医疗保险征缴任务，稳定提高参保率，确保应保尽保。二是严格落实医保扶贫政策。精准施策，确保贫困人口参保全覆盖；先诊疗后付费和“一站式”结算要求全面落实。三是全面落实医疗保障待遇政策。

　　（三）进一步强化监管，防范基金风险。一是实行基金监管“四个全覆盖”。严格费用审核，努力实现医疗费用初审全覆盖、定点医药机构现场监督检查全覆盖、智能监控全覆盖、宣传教育全覆盖。二是开展“打击欺诈骗保”等专项整治行动，持续保持对医保基金监管的高压态势，查处曝光一批典型案例，形成震慑力。三是完善综合监管机制，确保医疗保险基金合理使用，安全可控。

　　（四）进一步深化改革，惠及民生福祉。一是开展药品和医用耗材带量采购。健全县级医药招标采购常规业务体系，让更多抗癌药降价惠民。二是推进医疗服务定价改革。加强对我县一级以上医疗机构价格监管，对公立医疗机构实行目录管理，对新开展项目施行专家评审。三是深化医保支付方式改革。加强医保基金预算管理，全面推进以按病种、按疾病诊断相关分组付费为主的复合医保支付方式改革，重点就我县按病种付费工作开展情况进行调研，对各病种及价格实行动态管理。

　　（五）进一步夯实基础，提升服务能力。一是提升医保经办服务水平。推进医疗保障经办窗口建设；推进医保领域“放管服”改革，推行医保业务“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。二是推进医保信息化建设。深入推进“互联网+医保”，逐步实现“网上办”“掌上办”“聚合办”，建立医保智能审核监控系统。三是加强医保队伍建设。持续推进医疗保障领域行风建设，不断增强干部职工队伍做好医疗保障工作、为民服务的思想自觉和行动自觉。加强廉政风险排查，加大内控管理，确保基金安全，着力打造“廉洁机关”。强化业务培训，全面提升履职履责的能力。