刺骨利刃决策部署，实施全民参保计划，巩固全民医保成果，营造自愿参保、积极参保的良好氛围，维护人民群众医疗保障合法权益，

　　以习新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，以“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”为目标，深入实施全民参保计划，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　重点宣传《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）有关内容；2025年度居民医保个人缴费标准；老年人、新生儿、学生、困难人员、灵活就业人员等不同群体的参保政策；新一年度的医保待遇调整、目录拓展、药品集采、异地就医等政策红利；基本医保参保的共济理念，个体不参保或断保的风险及影响。

　　（一）用好媒体力量，开展线上宣传。利用政府门户网站、医保部门微信公众号、融媒体中心等政务新媒体平台开展宣传。主动邀请当地主流媒体参与宣传活动，通过新闻报道、直播、小视频、微电影等方式加强宣传报道，主动向主流传统媒体和新媒体推送基本医疗保险相关政策解读，反映具有本地特色的具体措施和亮点工作，实现医保政策全方位覆盖。

　　（二）借助各种场合，开展线下宣传。在各级医保经办服务场所、各级税务经办服务场所、辖区学校及托幼机构、定点医药机构、党群服务中心、“医银合作”金融机构、农村集贸市场等场所发放医保政策宣传资料、摆放宣传展板，提高群众参保积极性。各级网格员、驻村、工作队员采取“敲门行动”的方式，对农村“一老一小”留守人员进行一对一精准劝导参保缴费，同时利用村级“大喇叭”播放城乡居民医保政策。

　　（三）部门联动，共同开展宣传。主动联合税务部门围绕参保缴费政策焦点、重点、难点问题，结合“五进”专题宣传活动组织人员到学校、医院、各机关、企业、乡镇（街道）、村（社区）等开展医保政策宣讲，解答群众疑问。联合宣传部门通过走进基层一线挖掘素材，找亮点，推动医保宣传工作向纵深发展。联合教育部门利用“开学季”，以“一封信”、微信链接等形式把参保缴费信息及时推送到学生、家长群。联合辖区金融机构和通信部门，通过在办事窗口放置宣传资料、在门口设置温馨提示宣传牌等方式，提醒客户参保缴费。联合人力资源和社会保障部门深入企业做好企业职工参保缴费宣传。联合交通、邮政、市场监管等部门做好物流、快递、外卖等新业态从业人员的参保扩面缴费宣传工作，激发新业态从业群体的参保积极性。

　　（四）深入基层，走近群众宣传。聚焦群众反映集中的共性需求和普遍存在的问题，开展走进社区、走进乡村活动，发放宣传资料、播放宣传短片，现场解答广大居民在参保登记、缴费管理、待遇领取及医保维权等方面的困难和疑问。组织民间艺人用方言如壮话、客家话、土白话等将医保政策编辑成通俗易懂的彩调、快板、小品、山歌，用当地方言深入乡村田间地头表演传唱，利用村屯文艺活动，穿插宣传医保政策，与群众零距离交流，把参保的好处、缴费的途径讲明讲透，同时列举正面、反面案例，让群众充分感受到参保与不参保的利害关系。

　　（一）举行2025年居民基本医疗保险参保宣传启动仪式活动。贵港市2025年居民基本医疗保险参保宣传启动仪式活动由市医保局主办，覃塘区医保局、物流职业学院承办，其他县（市、区）医保局在当地结合实际开展参保宣传启动仪式活动。（完成时间：2024年9月27日前）

　　（二）发放《致学生家长的一封信》。市医保局联合市教育局印发《致学生家长的一封信》（内容由市医保局统一草拟），确保发到每位学生（家长）手中。各县（市、区）医保局联合辖区教育部门印发《致学生家长的一封信》，确保发到每位学生（家长）手中。（完成时间：2024年9月30日前）

　　（三）发放《致机关事业单位的一封信》。全市各级医保部门印发《致机关事业单位的一封信》（内容由市医保局统一草拟），提醒各单位职工帮家属参保缴费。（完成时间：2024年10月31日前）

　　（四）召开全市参保宣传动员大会。由市人民政府组织召开全市动员大会，各县（市、区）及时召开相应动员会。（完成时间：2024年10月31日前）

　　（五）开展“五进”专题宣传活动。全市各级医保部门进学校、医院、各机关、企业、乡镇（街道）、村（社区）等开展参保政策宣传活动不少于4次。（完成时间：2024年12月31日前）

　　（六）开展“医医”“医银”“医药”“医校”联动宣传。全市各级医保部门指导定点医药机构、金融机构、有关学校，利用电子屏幕、宣传展台等长期播放2025年城乡居民医保宣传标语，在办事大厅、收费处等显眼处摆放宣传海报；利用企业单位微信公众号每月主动刊播医保政策信息不少于1条，9－12月期间主动开展线下参保宣传活动不少于2次。（完成时间：2024年12月31日前）

　　（一）高度重视，及时部署。各县（市、区）医保局要高度重视，积极主动争取当地党委、政府重视和支持，制定具体工作方案，细化工作措施，认真组织实施，确保宣传活动取得实效。

　　（二）统筹协调，形成合力。积极联合有关部门开展全民参保系列宣传活动。联合财政部门落实相关配套经费；联合税务部门做好系统参数设置，确保参保信息和缴费渠道畅通，最大程度为参保人员提供便利；联合人力资源和社会保障部门做好企业的参保缴费宣传；联合卫生健康部门指导医疗机构开展新生儿参保登记宣传；联合教育部门利用“开学季”做好在校生的参保宣传动员工作。

　　（三）严守纪律，加强引导。严守宣传纪律，坚持正确政治方向和舆论导向，做到政策解读精准无误。在开展基本医疗保险全民参保计划集中宣传活动时，力戒官僚主义、形式主义，避免加重基层负担。在推进过程中，要关注社会舆论，及时回应关切，防止政策宣传解读和新闻报道不当引发负面舆情。

　　（四）突出重点，回应关切。以“百校百企千村万户”为重点地区，以参保长效机制以及断保风险为重点内容，精心设计宣传口径、宣传材料、宣传方式，突出重点人群、重点政策、重点场所，提高宣传效果。积极正面回应参保群众对缴费标准、待遇享受等问题的关切。

　　（五）及时总结，形成机制。宣传活动期间，各县（市、区）要及时做好相关视频、图片、文字等资料的收集整理工作，注意收集集中推广活动中的好经验、好做法。活动结束时，请各县（市、区）于2024年12月31日前将本单位开展活动的总结情况报送至邮箱：ybzxcbglk＠163．com，联系人及电话：王将，4580170。

　　目前，我国已基本实现全民医保，建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，确保广大群众能够及时就医，医疗费用能够得到分摊，参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。我国居民医保优势很多，具体体现在五个方面：一是成本低，我国居民医保2025年度缴费标准为每人每年不低于400元，平均每天1.1元，每月30多元，群众能用低成本获取对自己健康的保障。二是补助面广，所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，参保是自己交小头，国家补大头，2025年财政补助标准每人涨到670元，每年财政补助达到6000多亿元。对于符合条件的困难群众，国家还资助参保，每年超过8000万人。三是抵御疾病风险有优势，2023年参保居民医保人员平均住院率20.7％，而2023年全国居民医保次均住院费用三级医院、二级医院、一级医院分别为12765元、6205元、2943元，报销金额三级医院、二级医院、一级医院分别为6648元、3994元、2172元，居民平均报销金额为4437元，10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。四是综合保障有优势，参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，因大病住院无需申请自动报销，所以很多居民有收益却没感觉，困难群众还可以享受医疗救助。五是基本医保服务好，除特殊情况外，参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销，在定点医药机构可以享受直接结算的便捷，还可异地就医，只需线上或线下提前备案，即可在外地就医直接结算。而且越来越多的城市放开参保户籍限制，大家可以凭居住证在常住地参加居民医保。

　　城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。目前居民医保筹资标准达到1070元（个人缴费400元、财政补助670元），财政补助占年度筹资的63％。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用在增长，根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在8％左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66％；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83％；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28％。二是医保待遇水平在提高，随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，目录等医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。

　　今年个人缴费标准提高了20元，是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅5.3％，与2023年全国人均可支配收入增速6.1％相比，增幅明显下降。

　　近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年达到3088种。

　　二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。2023年，居民医保门诊待遇支出达到了1870.72亿元。

　　三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在多数省份已经放开了省内异地就医，跨省异地就医备案也越来越方便。

　　一是从为自己着想的角度考虑，青壮年要积极参加医保。人吃五谷杂粮，谁也不能保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。从中青年住院率数据看，除了15－24岁年龄段低于10％外，其他年龄段均在10％以上。次均费用均在7000元以上，最高费用甚至达到几百万元。一场突如其来的大病，导致家底一夜掏空，后续的治疗费只好求助亲朋好友，这样的案例确实也在我们身边真实发生过。青壮年不缴纳医保，就像是在社会上“裸奔”，抗风险能力极其脆弱，一旦发生疾病和意外，给自己和家庭带来的就是灾难性的重创。参加居民医保，就是给自己加了一道保障，极大增强了抵抗疾病风险的能力。

　　二是从减轻经济负担的角度考虑，青壮年要积极参加医保。个人花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障，这个账其实很好算。现在小病住院一次医保也能报销几千元，如果不参加医保，这些费用都要个人自己承担，对于每个人、每个家庭都是一笔不小的开支。很多青壮年都是家庭的主要劳动力和收入来源，一旦生病影响家庭收入。一年缴纳400元，住院一次报销的钱等于花了自己十多年缴纳的医保费。居民医保作为政府主办的社会医疗保险，不以营利为目的，是一项惠民性政策。对于广大参保居民来说，这是国家给予的民生保障，是参与国民收入二次分配的一个途径。

　　三是从对家人和社会负责的角度考虑，青壮年要积极参加医保。基本医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。有的人认为自己身体好、不会生病，缴费就算白交了，只给家里老人和孩子缴纳医保。青壮年是家庭顶梁柱，一倒下家庭就带来灾难，另外如果大家都这么想、这么做，只给老人、孩子和有病的人缴纳医保，医保基金就会收不抵支、医保制度就不可持续，自己的老人、孩子生病了也就无法享受医保待遇。人人为我，我为人人。自己不生病，但缴纳的医保费可以给自己的老人、孩子和其他生病需要的人使用；同样，当自己需要看病报销时，其他不生病的人缴纳的医保费也给自己使用了。参加居民医保是富有社会责任感的具体体现，众人拾柴火焰高、众人划桨开大船，参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助，共同抵御风险。

　　从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。

　　可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参保，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。

　　应该依法参保！因为根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保是您的义务，享受待遇是您的权利。“依法参保、覆盖全民”，这是党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视，也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体一切无从谈起”，建议您树立健康风险意识，转变观念，从自愿参保缴费到依法参保缴费进行改变。

　　参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。保住院：政策范围内报销比例达到70％左右。目前居民医保实行市地级统筹，各地的具体保障政策因各地经济发展水平、基金承受能力有所差异。总的来看，全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70％左右，基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。保门诊：普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。在做好住院保障的基础上，各地普遍把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围，恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、术后抗排异治疗等还可以参照住院管理和支付。同时，普遍开展普通门诊统筹，按照费用而非病种对门诊医疗费用进行保障，依托基层医疗卫生机构将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围，政策范围内报销比例从50％起步。2019年起，还将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围，不设起付线％以上。“两病”门诊用药保障机制目前已惠及1.8亿“两病”患者，减轻用药负担860亿元。保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2023年为例，大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点，参保患者的费用负担大大减轻。保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强。居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用，对分娩等生育医疗费用也有保障，参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。近年来，国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院积极生育支持政策，指导各地持续加强生育医疗费用保障，各地保障水平也在稳步提升。

　　意外伤害是可以报销医疗费的，如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为，这样的意外伤害住院医药费用可以报销，其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。但如果是有他方责任或非法行为等，比如犯罪、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用，按规定不能报销。医保部门将进一步加强意外伤害报销的服务和监管，确保您依规享受待遇权益。

　　很多人拿商业保险来比较，说商业保险缴费低报销比例高，“一元保”只要交一块钱。这里请您注意：基本医疗保险是政府举办的公益性事业，商业保险属于商业性质。商业保险基本都是划定年龄和限定病种的，只有居民医保这种政府的社会保险，才不管年龄多大，病有多重，敞开大门一律纳入。很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提，都是在基本医疗保险报销后再进行报销。比较起来，居民医保最具性价比。居民医保缴费标准较低，参保不设门槛，没有年龄和健康状况的限制；在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销，非常方便；这都是其他医疗保险所不能比的，具有明显的优势。为自己参保，求一份安心；为儿女参保，献一份爱心；为父母参保，尽一份孝心。

　　其次，从2025年起，国家对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元，有的省份已经发布奖励机制，高达3000元或4000元。

　　第三，对连续参保人员，也有激励政策，连续参保4年后，从第5年起，每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元，有的省高达3000元或4000元。

　　应届毕业生虽然已经陆续离校，但在校期间缴纳的城乡居民医保报销待遇将延续至年底。医疗保障不断档，让处于身份转换期的毕业生也打消了后顾之忧。虽然应届毕业生相关待遇可延续至今年年底，但如果今年毕业的大学生选择自由职业和创业的，应当及时按照灵活就业人员参加职工医保，或者在户籍地、居住证所在地参加城乡居民医保，接续基本医保参保，保障基本医疗需求。

　　基本医疗保险作为国家组织实施的社会保险，坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现了全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济，体现了风险共担共建共享原则。参保人无论健康或患病都拥有缴费参保的权利，既不能因患病而提高特定人群的缴费，也不宜因不患病而降低健康人群的缴费，以便更好发挥医保基金互助共济作用。但国家考虑到健康群众连续参保的合理诉求，通过提高大病保险最高支付限额来奖励连续参保和基金零报销人员，这样既回应了个人的愿望，在发生大病时能够享受到政策红利，也兼顾了基金平衡和全体参保人的利益。

　　客观讲，对一个人一定时期而言，2000多元确实较多，对农民而言，也是这样。但是我们的数据显示，很多家庭全家都参保，如果2000多元一次性交齐有困难，可以先交2个人，再交2个人，并不是要求一次交齐。有的地方也允许低息小额贷款分期交，这样您的财务压力也没那么大了。但是，我们也看到一个现象，很多人说医保费高，交不起，但是红白喜事一上就是好几百，每月烟该抽还抽，酒该喝还喝，参加聚会请客吃饭动辄就是上千元，其实这些费用但凡省出点，医保费就有了。

　　2．失去普通门诊保障待遇。目前大多数统筹地区都建立了居民医保普通门急诊统筹，参保人每个年度可以享受200－500元不等的门诊报销待遇，报销比例达到50％以上，一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。

　　3．失去门诊慢特病待遇。目前大多数地区门诊慢特病病种一般达到几十种，政策范围内报销比例达到70％，年度封顶线元左右。4．

　　失去住院报销待遇。各地基本医保住院封顶线万元以上，政策范围内报销比例达到70％左右。5．失去大病报销待遇。大病保险不用另行缴费，参加基本医保，自动享受大病报销待遇。各地大病保险和基本医保累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的

　　6倍以上。6．失去医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助，对疾病负担较重者给予疾病救助。

　　，医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范，过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为，且一旦遇到医保费用方面的纠纷，可以向医保部门投诉和求助。8．失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创

　　新药通过医保药品谈判进入医保目录后，价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。9．失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后

　　．失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用，参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。11

　　．失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算，快速理赔。没有基本医保，还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。12．失去慈善救助机会。国家医保局即将推进一单一清分，助力慈善救助资源为参保人提供服务。

　　．失去其他社会资源机构救助机会。医保与农业农村乡村振兴有数据信息共享，对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。14

　　．失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从2025年起，对连续参保满4年的人员，每多参保1年，即可提高大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员，次年也可以提高大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。附件2

　　书到用时方恨少，别遇大病未参保；每天只花一块一，国家补贴六百七。居民医保最基本，各项支出先保证。每天少抽一支烟，参加医保最省钱。每月少喝一瓶酒，全家参保钱就有。连续参保有奖励，一年能奖一千起。集中参保别错过，错过要等三月报

　　。家庭共济能参保，帮助老人帮助小孩。断保再续划不来，补齐欠缴还等待。门慢门特有保障，住院治疗更安心。大病保险不用买，医保自动帮你办。医疗救助就是好，三重保障要知道。其他保险替不了，带病参保不好报。想等老了买商保，年龄上限傻眼掉。青年有老又有小，自己不能先病倒。莫拿青春赌明天，头等大事保康健。