冲田杏梨维基百科女性由于生理和解剖特点较男性更易罹患性传播疾病，性活跃女性生殖道耐受并支持病原微生物生长。淋病是常见的性传播疾病，主要由性接触传播，致病病原体为淋病奈瑟菌（淋球菌，NG）侵入引发的泌尿道和生殖道感染。NG是只感染人类，为豆形，不运动，呈彼此嵌入的双球或四联球形式存活。

　　淋病患病率为0.7%，女性淋病发病率为0.8%。文献分析显示不孕人群淋病发病率高于普通人群，有报道称不孕人群淋病患病率为2.2-3%，不孕妇女阴道分泌物中16.92%检出淋病耐药菌株。20%淋球菌源性盆腔炎性疾病患者发生不孕，18%出现慢性盆腔痛，9%罹患异位妊娠。

　　NG呈微小菌落黏附于人体上皮表面，侵袭尿道粘膜、宫颈上皮、咽部和直肠，病变易播散。NG感染病灶最初多位于宫颈内，可同时发生尿道感染。NG攻击输卵管上皮，使得长有纤毛的粘膜细胞脱落。同时，NG感染后导致机体抵抗力下降，增加感染艾滋病毒（HIV）的风险。

　　淋病较常见的症状有阴道分泌物增多或分泌物异常、宫颈炎，大多出现在性交后3-7天。感染播散会发生前庭大腺（位于大阴唇后部）炎，也可出现月经间期出血或月经过多，偶有下腹痛。往往同时出现泌尿系统症状，包括尿频或排尿困难，排尿时或排尿后出现刺痛、烧灼感、瘙痒等不适。

　　几乎半数淋病女性患者不出现上述症状，如未及时治疗，可进展并发输卵管炎、子宫内膜炎、关节炎、咽炎、结膜炎及直肠炎，甚至可累及大脑和心瓣膜。

　　下生殖道淋病患者只有少部分出现症状，绝大多数无症状，未能及时诊断和治疗，特别是女性患者，致使感染扩散，并在性伴侣中传播。淋病诱发宫颈炎，此后约10-20%病例上行感染上生殖道，导致急性盆腔炎性疾病，表现为输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管-卵巢脓肿，这些病变部位都可形成疤痕，与异位妊娠、不孕症和慢性盆腔痛发生密切相关。

　　盆腔炎性疾病导致的粘连对输卵管功能状态的损伤尤为突出，明显重于对子宫的影响。NG攻击输卵管上皮细胞，感染后的输卵管上皮细胞分泌免疫因子和细胞因子，损害卵子运输和受精，助长淋病相关的不孕症发生。

　　孕期感染NG后，可发生胎膜早破，围产期母儿并发症风险升高，包括新生儿感染、产后子宫内膜炎等。其中，小于孕龄儿发生风险升高60%，低出生体重风险升高40%。

　　有学者建议在不孕症诊疗过程中筛查NG。一般来讲，婚前、孕前体检、不孕不育患者及有高危性行为史者常规筛查NG，有症状者也是NG筛查适应症，由医生进行妇科检查、留取宫颈分泌物涂片检查NG。淋病确诊后应尽快治疗，同时筛查性伴侣，如确认性伴侣NG感染要共同治疗，药物治疗要足量、足疗程，治疗期间禁止，治疗后要复查。

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　　曾于新加坡国立大学医院（NUH）生殖中心培训学习。从事妇产科、生殖医学临床和科研工作十余年，主要研究方向为生殖内分泌、不孕症、辅助生殖技术、优生优育，擅长不孕症诊治和辅助生殖治疗、复发性流产诊疗、绝经管理及绝经激素治疗等，参与和主持多项国家级、省级科研项目，发表文章二十余篇。

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