avupdate指导专家 申晓君 长沙市疾病预防控制中心血吸虫病防治科（地方病与寄生虫病防治科）科长、主任医师，从事疾病预防控制工作20多年，主要致力于血吸虫病和地方病预防控制，有多年从事碘缺乏病防治工作经验。

　　近来，“补碘过量会得甲状腺疾病”、“怀孕期间不要吃碘盐”的说法在微信朋友圈被频频转发，导致有的市民，特别是孕妇开始排斥碘盐。2015年上半年，长沙市疾控中心对我市孕妇和8-10岁儿童的碘营养水平抽样调查结果显示：大部分孕妇处于“碘摄入不足”状态，8-10岁儿童处于“适宜碘摄入”状态。疾控专家提醒：“补碘过量”纯属误传。

　　小张是位1岁男孩的妈妈，最近她发现宝宝越来越不对劲：没长一颗乳牙，不会站，舌头大，经常吐舌，有异常的哭声，鼻梁低平，头发稀少，发育迟缓，不会喊爸爸妈妈，理解能力很差。医生详细询问了解到，孩子出生时出现持续约1个月的黄疸，但在当地医院未检查出问题；2月龄时孩子常常伸出又大又方的舌头，样子比较怪，其余均正常；3月龄时孩子吐舌更厉害了，而且出现便秘、厌食等症状，身高体重增长较同龄婴儿慢，一直到10月龄都无法扶站。

　　长沙市疾病预防控制中心血吸虫病防治科（地方病与寄生虫病防治科）科长、主任医师申晓君指出，这个男孩的表现是典型的克汀病临床症状，俗称“呆小病”，是碘缺乏病最严重的表现形式。由于家长缺乏相关健康知识，对患儿的发育表现异常未及时就医。如在出生1个月内及时发现治疗，可避免神经系统受损。3个月内治疗，智商仍可达到90左右。超过了期限，则无力回天，孩子将终生低能。

　　近些年，社会上一直流传“补碘过量得甲状腺疾病”的说法。越来越多的人排斥加碘盐而食用无碘盐，尤其是孕妇，她们觉得怀孕是特殊时期，最好不要吃人工添加的东西，包括碘盐，结果导致孕妇出现了碘缺乏。

　　2015年上半年，长沙市疾控中心对孕妇和8-10岁儿童的碘营养水平进行抽样调查，共采集了1890名儿童和900名孕妇的尿样进行尿碘检测，调查结果显示：8-10岁儿童尿碘中位数186.1μg/L，处于“适宜碘摄入”状态；孕妇尿碘中位数123.4μg/L，处于“碘摄入不足”状态，其比例高达60.89%。

　　尿碘是判断人体摄入碘量的最敏感指标，普通人群碘营养水平适宜标准为尿碘中位数在100～199μg/L之间，尿碘中位数≥300μg/L为碘摄入过量；孕妇碘营养水平适宜标准为尿碘中位数在150～249μg/L之间，尿碘中位数≥500μg/L为碘摄入过量。

　　申晓君指出，胎儿期和婴幼儿期正处于大脑发育的关键时期，对碘缺乏极为敏感，甲状腺激素合成不足时，脑的发育首先受到不可修复的损害，一旦形成，抱憾终生。因此，从脑发育离不开碘这个角度上说，碘是“智力元素”。孕中期3个月，此时胎儿内耳与大脑皮层发育，但母体的甲状腺激素难以通过胎盘，同时胎儿甲状腺自身的分泌功能尚未完善，胎儿甲低可能最严重。胎儿时期的甲状腺功能低下会严重影响脑细胞增殖、分化等各个环节，从而引起智力障碍、运动障碍、耳聋，甚至流产、早产、死产等。出生后碘缺乏仍然得不到纠正，或由于甲状腺萎缩，持续甲状腺功能低下就会影响机体多种蛋白质的合成，以致出现体格矮小、骨龄落后、性器官发育落后、毛发异常等各种表现。因此，建议女性在准备怀孕前和孕3月进行碘营养水平检查。

　　儿童青少年对碘缺乏比较敏感，碘缺乏可影响智力发育、身体发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。补碘以后，经过一定时期甲状腺肿大可以恢复正常。

　　碘在自然界含量稀少，除在海水中以及海带、海鱼和贝类等动植物含碘较高以外，在大部分土壤、岩石、水中的含量都很低。长沙属于碘缺乏地区，人们仅通过食物获取的碘量会不足，因此加碘食盐成为人体补碘的重要来源，不考虑烹调损失，对碘摄入量的贡献率约为80%。

　　“食用加碘盐是一种简单、经济、安全、有效的补碘方式。”申晓君说。简单——人们可以在一日三餐中通过食盐就补充了碘，比每天注射针剂或服用药片方便；经济——与其他补碘方法相比，食用盐成本最低；安全——我国有严格的食用盐碘含量标准，食用合格的碘盐既能满足人体需要又不会中毒；有效——只要坚持合理食用碘盐，每人每天就可以从碘盐中获得150～200μg的碘，再加上日常生活中从食物和饮水中获得一部分碘，这个量足以满足人体的需要，能有效防治碘缺乏病。

　　申晓君同时指出，人体的碘储备能力十分有限，作为人体“碘库”的甲状腺，即使储满碘也仅能维持两三个月。多余的碘通过尿液排出体外，因此每天都需要补碘，一旦停补，碘缺乏病就会“死灰复燃”，所以补碘需要长期化、日常化和生活化。食盐加碘以其易推广、易操作的优势，成为补碘的最佳途径。

　　碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏，造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。

　　由于碘缺乏病区多为偏僻地区，人口智力素质的低下与文化经济水平落后互为因果，形成恶性循环，严重阻碍了社会经济的发展。上世纪七八十年代还存在严重碘缺乏病区，被称为“傻子村”，呆傻痴癫满村走、聋子哑巴比划手、大粗脖子人人有；有些地区甚至流传着“一代肿(甲肿)、二代傻(克汀病)、三代断根芽(人口逐渐减少)”的民谣。

　　长沙晚报讯（记者 詹春华）针对儿童、孕妇等特殊人群，WHO推荐的每日碘的供给量为：0～59个月学龄前儿童 90μg/L；6～12岁学龄儿童120μg//L；12岁以上150μg//L，孕妇和哺乳期妇女250μg/L。

　　因为胎儿期和婴幼儿期特殊的生理状况对碘的量需求高，同时对缺碘又非常敏感，孕龄期妇女、孕妇、哺乳期妇女、0至2岁婴幼儿、学龄儿童都是重点补碘人群。

　　孕期和哺乳期妇女除每天食用适量的碘盐外，建议至少每周摄入一两次富含碘的海产品，如海带、紫菜、淡菜、海参、干贝、龙虾、海鱼等含碘丰富的食品进行适当补碘。

　　另外，准备怀孕的女性可适当多补充一点碘，因为碘的储备需要一段时间。如果女性体内碘含量偏低，适量补充3个月后，才能有效果。

　　婴幼儿和儿童补碘可通过以下途径：1.母乳是宝宝补碘的最好途径，乳汁中含有充足的碘，所以母乳喂养的宝宝尿液中碘水平会高出其他方式喂养的宝宝1倍以上。2.食用含碘量高的海产品，建议妈妈可以用不同的烹饪方式，每周都给宝宝安排吃1～2次海产品。3.为宝宝选购含碘的婴幼儿配方食品，以免宝宝体内碘量不足。4.坚持使用食用碘盐烹调。

　　海带（干）36240微克；紫菜（干）4323微克；贻贝类346微克；虾皮264.5微克；海带（鲜）113.9微克；虾米、虾仁92.5微克；豆腐干46.2微克；鹌鹑蛋37.6微克；鸡蛋27.2微克；鸡肉12.4微克。

　　长沙晚报讯（记者 詹春华）“并不是所有人群都适合食用碘盐。”申晓君说。两类人群应当选用无碘盐：一是生活在水源性高碘地区的居民；二是患桥本氏甲状腺炎和甲亢的人群，可遵医嘱不食用或少食用碘盐。

　　据悉，摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导致甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺机能减退。国际控制碘缺乏病理事会发表声明：甲状腺癌发病率并不受碘摄入量的影响，与食盐加碘无关。

　　世界卫生组织（WHO）收集到的证据表明：（1）较高的膳食碘摄入量，可显著降低非中毒性弥漫性甲状腺肿和中毒性结节性甲状腺肿的发生；（2）较高的膳食碘摄入量，对中毒性弥漫性甲状腺肿淋巴细胞性甲状腺炎的发生无影响。

　　●临床中常见的甲状腺结节、各种甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低等疾病，其发病过程和碘代谢没有必然联系甲状腺和碘，在人体中像一对好朋友，谁也离不开谁。临床中常见的甲状腺结节、各种甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低等疾病，其发病过程和碘代谢没有必然联系。

　　正常人想通过海产品补碘，每天必须需要进食750克以上海产品，才仅仅能满足最低需求量。针对市民是不是可以吃海产品补碘的疑问，有关专家表示，如果不吃碘盐，可以通过海产品补碘。

　　人们对于碘缺乏病最早期的认识是它可以造成甲状腺肿大，俗称“大脖子病”。北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所副所长黎新宇表示，从1995年推行加碘食盐以后，中国对碘缺乏病已经达到了基本控制的水平。”碘缺乏病的主要病因是碘营养摄入不足，造成碘营养摄入不足的主要原因则是环境缺碘。