在梅边铃声一、选择题（内科护理学 1-20；外科护理学 21-40。每小题 2 分，共 80 分。每小题中只有一个选项是正确的，

　　3.某支气管扩张大咯血的患者，突然停止咯血，两手乱抓，张口瞠目，应首先考虑（ ）

　　24.病变皮肤表面出现一条或数条“红线”，自病灶向近心端延伸，硬且有压痛的是（ ）

　　25.患者，男性，17 岁。右外踝软组织损伤 3 小时，局部青紫、肿胀，目前应采取的措施是（ ）

　　29.患者，女性，48 岁，甲亢 8 年。行甲状腺大部切除术后 10 小时，突然出现呼吸困难、发绀，应首先考虑（ ）

　　32.患者，男性，7 个月。突发剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱血便，腹部检查可触及表面光滑的腊肠形肿块，

　　35.患者，女性，68 岁。因腹股沟斜疝入院，行腹股沟斜疝修补术，术后护理措施中不恰当的是（ ）

　　38.患者，男，72 岁。因前列腺增生造成排尿困难与尿潴留，已 12 小时未排尿，首选的处理措施是（ ）

　　（每小题 2 分，共 20 分。在答题卡的括号内正确的打“√”，错误的打“×”）

　　（每小题 5 分，共 20 分）56. 简述肺炎球菌肺炎的典型临床表现。

　　（10 分）60.患者，女性，55 岁。高血压病史 12 年，心肌梗死病史 3 年，患者入睡后 2 小时突感胸闷，气急，不能平卧，大汗淋漓，咳嗽、口唇发绀，端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰，急诊入院。查体:血压 180/110mmHg，脉搏 120 次/分，呼吸 32 师对口次/分，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率 120 次分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示:窦性心动过速，广泛前壁心肌呈缺血性改变。

　　（每小题 2 分，共 20 分。在答题卡的括号内正确的打“√”，错误的打“×”）61.低钾血症补充钾盐时以静脉注射方式最安全。（ ）

　　70.肩关节周围炎的早期症状主要为进行性加重的肩部疼痛，以白天明显。（ ）

　　（10 分）80. 患者，男性，25 岁。10 分钟前左侧大腿被汽车撞伤。伤后左下肢肿胀、疼痛，不能活动，左大腿下 1/3 处

　　61.支气管扩张症是由各种病因引起反复发生的化脓性感染,导致中小支气管反复损伤和/或阳塞,致使支气管壁结构破坏引起支气管异常和持久性扩张,临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和(或)间断咯血、气促和呼吸衰竭轻重不等。

　　62.上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。

　　63.Cushing综合征:又称为皮质醇增多症是最常见的肾上腺疾病，系由多种原因引起肾上腺皮质分泌过量的皮质醇所致最多见临床类型为垂体ACTH分泌过多引起的库欣病主要临床表现有满月脸、多血质外貌，向心性肥胖、皮肤紫纹、痊疮，糖尿病倾向，高血压，骨质疏松等

　　64.短暂性大脑缺血性发作是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。65、隐形感染:隐性感染是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，只能通过免师疫学检查才能发现。66、简述肺炎球菌肺炎的典型临床表现。答: @起病急骤、寒战、高热: @胸痛:@咳嗽、咳铁锈色痰: @呼吸困难: @少数有明显触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及管状肖化道症状。体征:肺实变体征:呼吸运动减弱，呼吸音和湿性罗音

　　67、简述传染病流行过程的基本条件及影响因素答:传染病的流行过程是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。传染病流行的三个基本条件，即传染源、传播途径和易感人群。流行过程本身又受社会因素和自然因素的影响。(1)传染源包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染动物。(2)传播途径:主要有呼吸道传播;消化道传播;接触传播;虫媒传播;血液、体液传播等。(3)人群易患性:对某些传染病缺乏特异性免疫力的人称为易患者，当易患者在某一特定人群中的比例达到一定水平，又有传染源和合适的传播途径时，则容易发生该传染病的流行。

　　68、简述肝硬化腹水的护理。答:(1)卧位:轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量,大量腹水者应取半卧位，使瞩下降减轻呼吸困难。(2)限水限钠:进水量限制在每天1000mL左右，钠限制在每天500~800mg(NacI1.2~2.0g)。(3)皮肤护理:每天可用温水轻轻浴，保持皮肤师清洁。水肿好发的部位是病人的警部、外阴、下肢，可用棉垫或气圈保护，经常更换体位，防止压疮发生。(4)其他:定期测量体重和腹围。注意监测电解质、白蛋白数值。

　　69、简述胰岛素注射发生低血糖的预防措答:预防措施:胰岛素的应用剂量不宜过大;预混制剂使用前充分摇匀注射胰岛素后及时正常进食;减少能增强胰岛素作用的非治疗糖尿病的药物剂量，避免饮酒等。当发生低血糖时，轻症者立刻饮糖水、服糖块或进食高碳水化合物食品即可纠正;重症者需静脉注射高浓度葡萄糖或肌注胰高糖素，再续以葡萄糖液静滴。患者清醒后应立即进食，低血糖时间较长者需同时应用糖皮质激素。

　　答:典型症状:突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30~40次/分，端坐呼吸，面色灰白、口唇青紫、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰(特征性表现)。典型体征:两肺满布干、湿咙音，而压下降，奔马律，速脉或交替脉。3.请列出急救措施。

　　答:0体位:取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。2吸氧:高流量(6~8L/min)给氧，可同时使用抗泡沫剂(20~30%酒精置于氧气滤瓶中)，纠正低氧血症。)吗啡:不仅可以镇静，减少躁动带来心脏额外负担，还能舒张小血管减轻心 脏负担，一般5”10mg静脉缓慢注射。快速利尿:如味塞米2040mg静脉注射。G血管扩张药:如硝普钠或。洋地黄类药:如西地兰(去酷毛花甘)。71、高渗性缺水:又称原发性缺水，机体缺水多于缺钠，细胞外液高渗，血清钠高于150mmol/L.

　　72、非特异性感染:又称化脓性感染或一般感染，可由一种或几种病菌共同导致，有一般感染的共同特征，即红、肿、热、痛和功能障碍。73、门静脉高压症:各种原因致门静脉血流受阻、血液瘀滞，使门静脉及其分支压力增高，导致脾大和脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张破裂出血、腹水等一系列临床表现，称为门静脉高压症。74、脑挫裂伤:指暴力作用于头部引起大脑皮层的器质性损伤，包括脑挫伤和脑裂伤。75、氮质血症:肾衰竭患者发生尿毒症时，蛋白质的代谢产物肌酥、尿素氮不能经肾排泄，含氮物质积聚于血液中，称氮质血症。

　　答:结肠癌术前肠道准备的目的是使肠道排空，以减少肠腔内细菌数量，减少术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利于吻合口的愈合。其方法是:@术前3 天控制饮食，术前12小时禁食，4小时禁饮;@口服肠道抗生素，同时肌注维生素k: @清洁肠道

　　答:(1)生命体征:每隔15~30分钟测量一-次血压、脉搏、脉压、呼吸、体温并记录，情况稳定后改为每小时测量1次。(2)神志:休克早期，患者常烦躁不安;休克期，出现神志淡漠和迟钝;休克晚 期，患者常昏迷;(3)皮肤色泽、温度:患者肤色从苍白转为发组，肢端湿冷，表示休克严重;出现皮下瘀点、瘀斑，则提示已有DIC。(4)尿量:成人每小时尿量大于30mL，表明休克改善。(5)中心静脉压:可作为调整输液的指标。

　　78、简述张力性气胸的临床表现及现场急救答:临床表现极度呼吸困难，端坐呼吸，发维，常有休克，甚至窒息。伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。X线检查可明确。急救应立即于患侧锁骨中线、简述胆总管切开术后T管引流的护理措答:T管引流的护理要点是:@妥善固定，@保持引流通畅，@保持清洁，@观察记录胆汁的量及性状，@保护引流口皮肤，@T形管一般放置2周左右拔管，拔管前先试夹引流管1”2天如无异常情况即可拔除，否则继续引流并进行相应处理。

　　答:患者开放岩举腑m菊吁翊懒廖窜囵跻趾氲银妒昶嘤嵇扶泠劳庖孽乒偿@驿啤炕遂靡佼猾塌跛狄贻研蚌串沙哄蔑丸璜靡惜瘤蝴侧股骨骨折(到达医院后需要X线.请列出该患者的急救处理原则和措施。

　　高热等原孔积增施警督走体成替都 的被，你空情败。要要转运至医院，进行及时正确的治疗。转运过程中，移动患者时注意避免再次损伤3.请列出该患者于术治疗后的护理措施。

　　职:体位:抬高患肢，减轻肿胀2 观察患肢情况:观察术肢有无疼痛及血液循环障碍情况，检查局部质肤温度、活动度及肢体远端感觉，防正术后并发症发生:3功能锻炼:指导患者合理功能锻炼，促进肢体功能康复;4预防意外伤害:提供安全的护理环境和条件，做好防跌倒等预案。