雷柏e6300随着近期医疗反腐不断加码，风口浪尖下，很多医药代表暂时停止了去医院拜访医生的工作。“我不敢去了。一些（资历）老的代表也提醒我（最近）不要去了，虽然我只是正常的拜访。”一位新入行的某外企医药代表对南都记者说。

　　2015年，“医药代表”一职进入《中华人民共和国职业分类大典》，医药代表的工作之一是拜访医生并向其介绍所代表药品的专业信息。

　　然而，由于缺乏严格管理，这份位于医药购销利益链上的职业也成了医疗领域行贿受贿的“灰色地带”。另一位在私企工作的医药代表阿潘告诉南都记者，“这行也算是半个销售行业”，行业内确实存在“药卖得越多，给医生的提成也越多”的违法现象。

　　为规范医疗代表职业行为，2020年9月，国家药监局发布《医药代表备案管理办法（试行）》。在《办法》实施将满三年之际，南都记者注意到，今年以来，随着医疗反腐工作的深入，多地已发布规定，严管医药代表、纠正医疗购销领域不正之风。

　　5月10日，国家卫健委医疗应急司发布《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》。7月21日，国家卫生健康委会同教育部、公安部等10部门联合召开视频会议，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。7月28日，中纪委召开会议，部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治。

　　截至8月14日，据不完全统计，全国已公开通报被查的医院原任或现任院长、书记达179位。

　　随着近期医疗反腐不断加码，风口浪尖下，很多药代暂时停止了去医院拜访医生的工作。“我不敢去了。一些（资历）老的代表也提醒我（最近）不要去了，虽然我只是正常的拜访。”一位新入行的某外企医药代表对南都记者说。

　　南都记者也发现，近期医药代表普遍非常谨慎，有行业公众号发文警告“不要在（药代）群里乱说话”“不要随便添加陌生人好友”；还有行业公众号发文介绍药企市场部推广合规准则。

　　2015年，“医药代表”一职进入《中华人民共和国职业分类大典》，被定义为“代表药品生产企业，从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员”。医药代表的工作之一是拜访医生并向其介绍所代表药品的专业信息。

　　上述药代对南都记者说，自己在校学习的专业为药品经营与管理，与医药代表职业专业对口。“这份工作能帮助到有需要的人。”她解释，由于临床医生工作繁忙，对相关药品的前沿研发信息并不了解，因此需要医药代表作为药企与医生间的桥梁，及时传递专业信息、针对性释疑。

　　然而，由于缺乏严格管理，这份位于医药购销利益链上的职业也成了医疗领域行贿受贿的“灰色地带”。另一位在私企工作的医药代表阿潘告诉南都记者，“这行也算是半个销售行业”，行业内确实存在“药卖得越多，给医生的提成也越多”的违法现象。

　　一份2023年公布在中国裁判文书网上的判决书显示，2019年底，湖南康赫轩医疗器械有限公司股东、实际控制人杨立宏找到醴陵市中医院心血管一科主任黄某，意图向醴陵市中医院销售心血管科室销售高值耗材产品，并许诺按照销售额的20％支付回扣。获同意后，2020年全年，杨立宏在醴陵市中医院心血管一科销售超200余个相关产品，以支付回扣的方式多次向黄某行贿共计213300元。

　　据媒体公开报道，某医院院长称，在药企“带金销售”最盛行的时候，回扣总额能占到药品总价的50%-60%。但这一部分钱不仅分给医生，还会用来打通医院的各个环节，包括院长、分管院长、药剂科、财务科、统方、库房等。

　　为规范医药代表学术推广行为，2020年9月，国家药监局发布了《医药代表备案管理办法（试行）》。根据管理办法，医药代表包括4项职责、5种推广方式和7种禁止情形。其中要求，医药代表不得未经备案开展学术推广等活动；不得承担药品销售任务，实施收款和处理购销票据等销售行为；不得参与统计医生个人开具的药品处方数量；不得对医疗机构内设部门和个人直接提供捐赠、资助、赞助等。

　　管理办法也对医药代表背后的企业管理者提出要求。药品上市许可持有人不得未按规定备案医药代表信息，不及时变更、删除备案信息；鼓励、暗示医药代表从事违法违规行为；向医药代表分配药品销售任务，要求医药代表实施收款和处理购销票据等销售行为等。

　　南都记者了解到，不少药代的提成奖金仍与药品销售量挂钩。据界面新闻报道，一些药企表面合法合规，但由于销售指标压力，医药代表会通过各种方式开具甚至直接购买发票给公司报销，套出现金后直接给相应医生，作为药品销售回扣。

　　为此，今年以来，多地出台政策规范医药代表职业行为。南都记者注意到，其中对医生及医药企业违法违规行为的惩治力度也进一步加大。

　　8月7日，上海市卫健委、 中共上海市教育卫生工作委员会等13个部门联合印发《上海市2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》。将开展整治“红包”、回扣专项检查。对医务人员收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，参与或接受影响医疗行为公正性的宴请、礼品、旅游、学习、考察或其他休闲社交活动等违法违规行为，加大监督检查、执纪执法力度。对违反行业纪律的医务人员，批评教育一批、通报处理一批、严肃清理一批。

　　此外，对涉嫌利益输送的各类机构，严肃惩处、移送线索、行业禁入，持续保持对“红包”、回扣行为的高压打击态势。

　　今年6月，辽宁省卫健委等13部门联合发布《关于印发辽宁省2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，明确重点整治医药产品销售过程中，各级各类医药生产经营企业及与之关联的经销商、医药代表，以各种名义或形式实施“带金销售”，给予医疗机构从业人员回扣、假借各种形式向有关机构输送利益等不正之风问题。同时，畅通医药购销领域和医疗服务中不正之风问题的举报投诉渠道，做好线索的归集分送督办反馈。切实推进全行业“受贿行贿一起查”。

　　6月底，陕西省卫健委公布《医药代表医疗机构内拜访工作人员管理规定（试行）（征求意见稿）》，要求医药代表只能在接待日到医疗机构开展学术、商业推广活动。医药代表违反本规定有关要求的，将该企业申请列入陕西省医药购销领域商业贿赂不良记录，医疗机构视情节给予涉事企业有关产品限量采购、终止与其合作关系等处理措施，情节严重的，两年内不购入该企业的药品、医用设备和医用耗材。

　　同时，对院内人员，该征求意见稿规定各医疗机构医务人员在本机构内违规私自接触医药代表的，纳入医务人员不良执业行为记录管理。存在违规违纪行为的，移送纪检监察机关处理；涉嫌违法的，移交司法部门处理。

　　对此，北京市鑫诺律师事务所高级合伙人展曙光在接受媒体采访时表示，过去这类医药领域腐败案件最终处罚都落在个人身上，无法真正打击到最终的获益方即医药企业。如今各地政策开始向根源挖掘，能够倒逼医药企业加强对自己产品的医药代表的管理，肃清行业风气。

　　对这一观点，上述医药代表并不认可。她对南都记者介绍，自己负责某县城医院的工作，她所属公司的药物目前已经入院，当地有需求的人尤其是老年人不用再去省城买药。除拜访医生外，她还需要从医生处收集药品临床使用后出现的问题、使用过程中的疑惑等，并反馈给公司的医学部门，得到答案后再告知医生。“我觉得医药代表是一个医生和厂家之间的一个桥梁，这份工作是有意义的。” 她说。

　　公开资料显示，医药代表是“舶来品”，20世纪80年代随外国药企进入中国。医药代表的工作包括深入收集临床药品治疗信息、以治疗为目的有针对性的药品信息的传递、解答医生的疑问和异议、做好服务跟踪回访等。彼时，医药代表工作较为纯粹，不涉及贿赂、腐败，以其专业知识受到医院医生欢迎。有报道称，当时有医院会拉横幅欢迎药代来介绍药品知识。随着社会环境变化，医药代表的发展历程大体经历了“引进发展期”“活跃混乱期”及2000年之后的“整顿规范期”。

　　陕西省商洛市山阳县卫生健康局原副局长徐毓才对南都记者说，作为舶来品的医药代表，引入我国后，在发展过程中从“学术推广”变味成了“产品推销”。

　　但是，他也认为，医药代表职业本身不是导致药物价格高企的根本原因，废除这一职业无法从根源上解决医药领域腐败问题。“总有新药是医生不熟悉的，需要医药代表去传递信息。总有药品（存在）不良反应，特别是新药需要收集临床数据，这也是医药代表的职责。”徐毓才表示，作为被国家认可的职业，医药代表有其存在的必要性。

　　行业媒体健康界在报道中指出，多位业内人士认为，对医药代表职业而言，“专业性”是关键。医药代表应在学术交流和前沿知识更新等方面发挥独特价值，而不是靠潜规则来彰显能力。

　　徐毓才也对南都记者分析称，未来医药代表这一职业必须向专业化、职业化的道路发展，需要设置、提高准入门槛，如对学历、职业资格证等提出要求，因此药代人数也会相对减少。他建议相关部门做好监管使其合规，避免这个本应高尚的职业沦为“推销员”。