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医保基金年最高可报销62万元
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2023/10/31 23:51:33 | 【字体:

  倾世神女之雨神本报烟台讯 记者从10月20日下午举行的烟台市2024年度居民基本医疗保险参保缴费工作新闻发布会上获悉,2024年度居民基本医疗保险集中参保缴费已经启动。今年,烟台市调整了多项居民医保政策,目前参保居民年最高可享受医保基金报销62万元。2024年度成年居民个人缴费标准与2023年保持一致:一档370元/人/年,二档520元/人/年。各类在校学生为170元/人/年,其他未成年人按成年居民一档缴费,均享受二档缴费对应的待遇。

  记者了解到,居民基本医疗保险基金的筹集,实行的是个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。政府每年都会根据参保缴费人数,将政府补助资金划拨到居民医保基金。居民基本医保制度建立以来,每年的政府补助标准都远高于个人的缴费标准,且每年都在以30-40元的幅度增长,财政补助标准从2018年490元/人/年上升到2023年640元/人/年,财政补助资金占居民医保筹资额的比例由55%提高至60%,并且烟台市已连续4年未调整居民个人缴费标准。2024年的政府补助标准,将会在明年公布。可以说,政府补助是撑起居民医保基金池的最大资金来源。

  目前,烟台市参保居民可以享受住院、慢病门诊、普通门诊、大病保险等费用报销,其中,基本医保基金年最高可报销22万元、大病保险年最高可报销40万元,两项累计达62万元,真正让群众“生病可医、有病敢治”。

  烟台市医保局党组成员、副局长隋雪梅介绍,目前,烟台市已经建成了以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、大病保险、商业补充医疗保险等协同发展的多层次医疗保障体系。近年,市医保局多措并举持续减轻参保居民医疗费用负担:提高了住院报销比例,降低多次住院起付标准;增加13种门诊慢特病病种,目前达到72种。建立居民“两病”门诊用药保障机制,持续提高保障水平,报销比例已达70%。健全了重特大疾病医疗保险和救助制度,提高大病保险报销比例和年最高报销限额,建立了因病致贫重病患者依申请救助制度。指导商业保险公司推出商业补充医疗保险“烟台市民健康保”,重点保障医保政策范围内以及范围外的部分药品、耗材等费用,更好地满足人民群众多样化医疗保障需求。

  为进一步降低患者就医成本,烟台市还通过集中带量采购,压缩药品和耗材在流通领域的水分,累计落地执行国家、省集采药品479种、医用耗材28类,价格平均降幅60%。例如,治疗糖尿病的阿卡波糖片单价从61.29元下降到7.51元,降幅达88%;心脏支架从1.3万元左右下降到700元左右,降幅达94.6%,有效减少了群众的医疗费用支出。

  本报烟台讯 记者从10月20日下午举行的烟台市2024年度居民基本医疗保险参保缴费工作新闻发布会上获悉,2024年度居民基本医疗保险集中参保缴费已经启动。今年,烟台市调整了多项居民医保政策,目前参保居民年最高可享受医保基金报销62万元。2024年度成年居民个人缴费标准与2023年保持一致:一档370元/人/年,二档520元/人/年。各类在校学生为170元/人/年,其他未成年人按成年居民一档缴费,均享受二档缴费对应的待遇。

  记者了解到,居民基本医疗保险基金的筹集,实行的是个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。政府每年都会根据参保缴费人数,将政府补助资金划拨到居民医保基金。居民基本医保制度建立以来,每年的政府补助标准都远高于个人的缴费标准,且每年都在以30-40元的幅度增长,财政补助标准从2018年490元/人/年上升到2023年640元/人/年,财政补助资金占居民医保筹资额的比例由55%提高至60%,并且烟台市已连续4年未调整居民个人缴费标准。2024年的政府补助标准,将会在明年公布。可以说,政府补助是撑起居民医保基金池的最大资金来源。

  目前,烟台市参保居民可以享受住院、慢病门诊、普通门诊、大病保险等费用报销,其中,基本医保基金年最高可报销22万元、大病保险年最高可报销40万元,两项累计达62万元,真正让群众“生病可医、有病敢治”。

  烟台市医保局党组成员、副局长隋雪梅介绍,目前,烟台市已经建成了以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、大病保险、商业补充医疗保险等协同发展的多层次医疗保障体系。近年,市医保局多措并举持续减轻参保居民医疗费用负担:提高了住院报销比例,降低多次住院起付标准;增加13种门诊慢特病病种,目前达到72种。建立居民“两病”门诊用药保障机制,持续提高保障水平,报销比例已达70%。健全了重特大疾病医疗保险和救助制度,提高大病保险报销比例和年最高报销限额,建立了因病致贫重病患者依申请救助制度。指导商业保险公司推出商业补充医疗保险“烟台市民健康保”,重点保障医保政策范围内以及范围外的部分药品、耗材等费用,更好地满足人民群众多样化医疗保障需求。

  为进一步降低患者就医成本,烟台市还通过集中带量采购,压缩药品和耗材在流通领域的水分,累计落地执行国家、省集采药品479种、医用耗材28类,价格平均降幅60%。例如,治疗糖尿病的阿卡波糖片单价从61.29元下降到7.51元,降幅达88%;心脏支架从1.3万元左右下降到700元左右,降幅达94.6%,有效减少了群众的医疗费用支出。

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