童玉谖23岁程姑娘,杭州一家咖啡馆的老板娘,喜欢做甜点,咖啡馆里出售的点心都是她自己做的。前段时间,咖啡馆推出了好几样新品,为了做出满意的味道,程姑娘反复研究用料、配方,还试吃了不少“试验品”。一位熟悉的客人来店里,打趣说她“脸好像变圆了,下巴都有两个了”。这句话被她记在了心里,回家一称,发现还真是重了几斤。
程姑娘平时没有运动的习惯,偶尔跟朋友一起爬爬山、跑个步,运动量都不算大。虽然夏天心血来潮办了健身卡,但也是三天打鱼两天晒网,这段时间因为店里忙,她已经有大半个月没认真健身了。打开视频后,程姑娘跟着做了几个简单的热身动作,就开始跳操了。
这位主播的健身操节奏快、动作幅度也大,跳了还不到十分钟,程姑娘就已经气喘吁吁。
“但我觉得这么点时间肯定不够,听说有氧健身要30分钟以上才能消耗脂肪。”程姑娘说,自己从7点跳到快8点,足足坚持了50分钟。最后一次跳跃落地时,她感觉下腹部忽然一阵剧痛。起初,她以为是跳操太猛岔气了,赶紧靠在沙发上休息,可是半个小时过去,疼痛感丝毫没有减轻,还有恶心、想吐的感觉。程姑娘实在撑不住,让家人帮忙打了120。
被推进浙江大学附属妇产科医院的急诊室时,程姑娘捂着肚子,脸色苍白,已经疼得说不出话来。
经过超声、实验室检查,医生诊断为卵巢黄体破裂:“可能是你在运动过程中,剧烈的跳跃导致腹腔内压力突然升高,黄体破裂后内出血,具体治疗还需住院观察,如果出血量大的话就要立刻动手术。” 医生为程姑娘开了止血的药,并叮嘱她卧床休息。好在程姑娘出血量不算大,经过三天的治疗后,已经顺利出院。
浙江大学附属妇产科医院妇一科病区周勇副主任医师说,黄体破裂是妇科最常见的急腹症之一,急诊平均每个月接诊1-2例,绝大多数都是20-35岁的年轻女性。
“引起黄体破裂的原因有很多,比如用力排便、下腹受到撞击、大声咳嗽、剧烈运动(跑跳)等,腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。此外,时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,如果下腹部受到强烈冲击,也会导致黄体破裂,这也是我们急诊中遇到最多的。”
周勇说,上个月接诊了一位27岁的女子,当时她脸色苍白,痛得整个身子都蜷曲了起来,手一直捂着肚子。据她自述,之前身体都好好的,晚上同房过后,肚子就越来越痛,还有头晕、心慌,本以为是吃坏东西了,可上完厕所依旧没有缓解,这才赶紧来到医院。
经超声检查,女子右侧卵巢体积增大、形态失常,靠边缘位置发现一个变形的黄体血肿,周围包绕了大量絮状杂乱的血块样回声,与卵巢分界不清,基本可以确定是黄体破裂。女子的状态很不好,已经开始意识模糊,医生立即安排手术,术中发现,她出血量很大,接近2000ml,如果不及时止血,很可能失血性休克,甚至危及生命。好在手术顺利,经过止血、输血等一系列治疗,她转危为安。
周勇说,黄体顾名思义,就是卵巢里一个黄色的细胞团。月经期黄体一般能长到2cm-4cm,排卵后一周,黄体功能达到最高峰,排卵后9-10天黄体开始慢慢萎缩,退化成“白体”。
“黄体形成在卵巢的表面,比嫩豆腐还要嫩,所以是非常脆弱的,而且黄体血供丰富,一旦破裂就容易出血,止血难度也大。我们曾遇到过大出血的患者,出血量甚至达到近3000ml。”
一般情况下,黄体的自然周期是14天左右,黄体存续期间有一个峰值,也就是排卵和月经来潮中间,黄体的体积是最大也是最脆弱的。以月经周期28天为例,月经结束后第14天黄体开始形成,第21天达到峰值,也就是说,下一次月经来之前7天,是黄体最脆弱的时候。在这个时期,女性要尽量避免跳跃、攀高等剧烈运动,避免背负重物,可以选择一些舒缓、柔和的锻炼方式,比如瑜伽、游泳等,时也要注意动作和力度,避免下腹部受到冲击。
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