黎明的枪战为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署,进一步加强医疗保障信息化建设,根据国家医疗保障局和省医疗保障局统一部署,我市将统一正式上线国家医疗保障信息平台(以下简称“新平台”),现就有关事项通告如下:
(一)2021年12月8日18时至12月20日8时,停止使用现有医疗保障信息平台,暂停全市医保经办机构所有业务办理。
(二)2021年12月15日18时至12月18日8时,暂停全市范围内定点医疗机构、定点零售药店(以下简称“两定机构”)医保刷卡业务(含医保电子凭证刷码),暂停异地就医联网结算业务。
1.暂停办理全市所有医保待遇类相关业务,具体包括异地就医备案、转诊审批、门诊慢性病特定病特药等特殊待遇审批、窗口零星报销、生育津贴及一次性营养费支付等业务。
2.暂停办理全市所有医保参保登记类相关业务,具体包括参保单位及参保人员的参保登记、基数申报、信息变更、增减员、医保退休、退保、退费、补缴、转移等业务;灵活就业参保登记业务;城乡居民(含新生儿)参保登记、信息变更、查询等业务。
3.暂停全市所有通过线上及自助渠道办理的医保业务,具体包括通过国家异地就医备案小程序、江苏医保云APP、我的常州APP中的医保功能、常州人社APP中的就医购药服务、常州医保网上服务大厅、自助服务一体机系统、常州医保微信公众号、常州医保微信小程序等渠道办理的业务。
(二)2021年12月15日18时至12月18日8时,暂停两定机构联网结算(门诊及住院刷卡、药店购药,含医保电子凭证刷码);异地就医联网结算业务。
三、恢复上线时起,恢复全市范围内两定机构医保刷卡业务(含医保电子凭证刷码)、异地就医联网结算等业务。
按照“确保参保人员医保待遇不受影响、确保在两定机构就医购药不受影响、确保医保基金安全”的原则,停机切换期间,医保经办机构和两定机构可采取线下受理的方式办理相关业务,待新平台上线后再进行相应处理。医保经办机构和两定机构要耐心做好参保单位和参保人员解释工作,积极引导有序办理相关业务。
1.暂停全市刷卡业务前(2021年12月15日18时前),我市参保人员如在外地联网定点医院住院治疗的,如符合出院标准可以出院的,应当及时办理出院手续并直接联网结算;如参保人员暂时不符合出院标准需要继续住院治疗的,由定点医疗机构办理医保转自费手续。待新平台启用后,由医疗机构重新为参保人员办理自费转医保手续,并在参保人员出院时直接联网结算;如因特殊原因导致参保人员在出院时没有直接联网结算的,可先自费方式结账,待新平台启用后,携带相关就医材料到参保地医保经办机构按规定报销处理。
2.暂停刷卡期间(2021年12月15日18时至2021年12月18日8时),已办理异地就医备案手续的我市参保人员,需在异地联网定点医疗机构住院治疗的,可先以自费形式登记入院,待新平台启用后,参保人员可及时在就医医疗机构办理自费转医保登记手续;如因特殊原因导致参保人员在出院时没有直接联网结算的,可先自费方式结账,待新平台启用后,携带相关就医材料到参保地医保经办机构按规定报销处理。
号市政务服务中心1号楼大厅a)业务咨询电线.医保参保及转移业务;2.医疗费用零星报销、生育保险待遇支付业务;3.异地就医业务;4.门诊慢性病、特定病等医保特殊待遇业务;
5.天宁分中心(天宁区竹林北路256号天宁区政务服务中心一楼大厅);6.钟楼分中心(钟楼区星港大道88号钟楼区政府一楼大厅);
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