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住院超过15天医保不报销!有这种规定?医院为什么会这样说?
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2023/8/28 1:39:32 | 【字体:

  全城热恋20140216在患有疾病的时候,生理上的痛苦已经让人比较难受了。这时候,患病的患者及家属都希望能够用很好的心情,更好的心态积极接受治疗。住院的时候,往往医疗费用和所消耗的时间精力已经让人疲惫不堪;这种情况下,一些住院患者及家属还会遇到一些更糟心的事情,那就是住院满了15天,医院会要求患者必须办理出院手续,不然住院超过15天医保就无法报销了,让本身住院已经身心疲惫的患者及患者家属更加无奈与糟心。

  病来如山倒,现在的生活水平很高,人均寿命也提高了很多。各种各样的疾病都有肯能发生,大部分疾病都能进行治疗,虽然说不一定能治愈。在住院治疗的时候,很难控制说就住院15天以内,在住院超过15天还需要继续住院,如果医院强行要求患者办理出院,或者说先办理出院,过几天再来住院这种情况,会给患者及患者基数带来更大的负担,一点也不利于疾病的康复和治疗。

  那么住院超过15天医保无法报销,有这种规定吗?早在几年前,国家医疗保障局的官方网站上,就有这种提示弹窗:各级医保部门均未对住院天数进行过限制,不存在住院超过15天必须出院的情况,只要是病情需要,住院多久医保都能报销。所以,说这是医保部门规定的,是不负责任的。这个内容能多次被提出,说明也确实很多人遇到过这种情况,那么在医保没有规定的情况下,部分医院为何总是会这样说呢?

  不管是城镇职工医保还是城乡居民医疗保险,其每年的筹资金额都是有限的,现在的医疗技术,高昂的医疗费用,参保群众的就医需求是无限的,优质的医疗资源和医疗服务也是有限的。医保局的职责就是负责医保费的征缴和使用及监管,在财政压力紧张的情况下,保障医保基金不出现赤字是医保部门最重要的工作之一,要完成这个工作,还必须参保群众的待遇,那只能让医疗机构控制费用增长和支出了。

  不管是集中带量采购也好,DRG、DIG付费方式改革也好,控制医保基金最有效的方式就是包干使用,即便是当年比较火爆的三明医改,三明能够在两年内把出现赤字的城镇职工医保基金转为结余,最主要的方法就是总额控制,进行指标干预。以一个医保基金筹资金额5亿的统筹区为例,为了确保这5亿不出现超支,限制每个医院用多少基金是最有效的方式。

  人口老龄化形势严峻,医保基金压力极大,部分地方会出台一下指标考核,包括日均费用、次均费用、住院天数等等。医院的医生也会变成会计师,要如何治病才不会被扣钱,才能更好地迎合医保政策。就会出现这种住院超过15天的就让他们出院的情况,即便是还要继续住院也要重新办理入院。

  医保部门和医院会有协议管理,协议内容有明确的规定,患者是否出院出院,应根据患者的具体病情及是否达到了出院标准和医院能否提供相应的医疗服务来决定。医疗机构或医务人员不得以任何理由对达不到出院标准的病人要求出院,也不得以患者出院未满15日为理由拒绝收治入院。

  2022年11月,国家医保局出台了全面排查取消医保对医疗机构不合理限制的知。一是住院医疗服务方面,是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学、不规范且缺乏合理调整机制,以及是否存在对患者住院天数作出具体限制,导致推诿病人、分解住院等情况;二是门诊医疗服务方面,是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限,导致医疗机构不能或不便于开具长期处方。有发现此类情况的,可以进行投诉举报,保障自己的待遇。

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  财联社8月27日电,据中央纪委国家监委驻中国建设银行纪检监察组、河北省纪委监委消息,中国建设银行河北省分行原党委书记、行长李秀昆被开除党籍。

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