福建试行基本医保住院待遇按疾病诊治分类精准保障 |
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作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2024/1/22 6:26:43 | 【字体:小 大】 |
快乐大本营2012114央广网福州1月16日消息(记者李姗姗)为保障参保人员合理就医基本医保待遇,结合不同等级医疗机构功能定位,福建探索精准分类优化待遇保障,于近日印发了《福建省医疗保障局关于试行基本医保住院待遇按疾病诊治分类精准保障的通知》(以下简称《通知》),对部分低等级医疗机构暂不具备开展条件的疾病诊治,参保人员按规定转诊至高等级医院就医或转外就医的,实行基本医保住院待遇按疾病诊治分类精准保障。
该文件自2024年3月1日起执行,试行范围涵盖福建省宁德、莆田、漳州、龙岩、三明、南平等6个统筹区基本医保参保人员。
在待遇标准方面,《通知》明确,统筹区内转诊时,参保人员在本统筹区三级医疗机构发生的属于住院待遇分类精准保障范围的疾病诊治费用,按照统筹区内二级医疗机构的报销待遇执行。省内跨统筹区转诊时,参保人员按本地现行规定转省内其他统筹区三级医疗机构就医,分类精准保障疾病诊治按照本地三级医疗机构的报销待遇执行,不降低转外就医报销比例。
值得一提的是,对于转外就医属于住院分类精准保障疾病诊治范围按DRG收付费结算的,报销比例在原有基础上提高3至5个百分点。参保人员符合统筹区现行上转或转外就医规定的实行“一站式”即时结算。
对部分低等级医疗机构暂不具备开展条件的疾病诊治,参保人员按规定转诊至高等级医院就医或转外就医的,福建试行基本医保住院待遇按疾病诊治分类精准保障。
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