古巴比伦驭王记我们知道，由于白蛋白具有维持血浆胶体渗透压、稳定球蛋白、缓冲酸碱紊乱等重要生理作用，故其在临床上应用广泛。

　　临床上，除了失血、创伤、烧伤和感染等引起的低白血症或休克外，脑水肿等也可用白蛋白。但我们在使用过程中，往往会出现以下5个错误。

　　正常白蛋白代谢半衰期非常长，但急性危重症患者的代谢速度显著增快。更多患者，存在广泛毛细血管通透性增强，大量蛋白漏出，下降速度更快。

　　急性危重症患者2~3d就可出现血浆白蛋白浓度的显著下降，白蛋白下降速度可作为评估疾病严重程度的依据。

　　急性危重症患者，血浆白蛋白的下降速度非常快，每日补充 10g 赶不上白蛋白下降速度，仅能延缓疾病进展，不能达到提高白蛋白水平和治疗疾病的目的。

　　白蛋白10g，静滴，q12 或 q8h 或 q6h 是必须的。为减少白蛋白的过度漏出，可适当应用糖皮质激素。

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　　除非严重低血容量，对急性危重症患者，白蛋白 30g 静滴，qd 或 20g 静滴，bid，皆不合适。

　　白蛋白快速大量补充导致血容量迅速增加，诱发或加重心功能不全；迅速漏至组织间液，并分解为肽链，加重组织水肿，特别是肺水肿后果更严重。

　　血压下降主要是有效血容量不足，后者的主要原因是胶体渗透压太低，尽管患者细胞外液较多，但不能容纳在血管内，导致 “血管内缺水，血管外水过多”，后者加重血压下降和组织供氧恶化。

　　适当控制水、盐入量，适当补充白蛋白或其它胶体物质；随着胶体渗透压升高，组织间液进入血液，血压恢复，水肿改善，组织供氧也进一步改善。

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