金东万 朴诗妍医保基金是老百姓的“保命钱”,违规使用医疗保险卡、医疗保险欺诈行为不仅浪费广大参保人的钱财,严重破坏社会诚信原则,而且危害医保基金安全,导致不当的基金支出,影响医保制度的可持续发展。
说到欺诈骗取医疗保障金的行为,生活中并不少见,即便没有亲身经历,不少市民也有所耳闻。
市民:“就是把人骗去休养院,给你吃点饭,免费的,最后要结算就是从医保卡里结账,把你的钱骗一部分,我听说过有这个情况的。”
市民:“也没病到那儿去住院,还有一些人约着一起去,就像这样,而且给你发点生活费,发点什么东西给你。”
大部分受访市民所了解的欺诈骗取医疗保障金的行为,还局限于挂名住院这一现象。实际上,除了挂名住院外,还有很多类型,下面小编就具体给大家科普一下。
将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的:为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。
盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;
比如市民如果发现有零售药店,为消费者购买米、面、油及保健品提供医保刷卡结算服务的,就可以向相关部门进行举报。
另外,医疗保障经办机构工作人员,如果为不属于医疗保障范围的人员,办理医保待遇手续,或违反规定支付医疗保障费用的同样属于欺诈骗保行为,市民也可举报。
为发动广大群众积极参与打击欺诈骗保的“人民战争”,守护好老百姓自己的“救命钱”,鼓励人民群众积极举报欺诈骗保的行为,云南省医疗保障局、云南省财政厅制定了《云南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励措施实施细则(试行)》。实施细则明确,凡发现有欺诈骗保行为的,均可实名或匿名,通过微信、电话、写信等方式向云南省医保局进行举报。
举报人提供的情况经查证属实,且事先未被医保行政部门掌握的,将获得相应的精神奖励与物质奖励。举报奖励标准根据举报案件的涉案金额及案件性质等因素综合评定奖励金额。如果举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员、原内部人员、或竞争机构及其工作人员,并提供可靠线索的,也将适当提高奖励标准。奖励金额最高不超过10万元,举报奖励资金,原则上采用非现金方式支付。
但也要提醒大家,严禁虚假举报。举报人故意捏造事实诬告他人,或者弄虚作假骗取奖励,将依法承担相应责任。
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