迪达拉自爆是第几集有人编排段子说“阳痿是中年男子最好的福报”,大部分人听了都会心一笑,可是真正存在阳痿(ED)的男性朋友听了恐怕只能苦笑。生活条件虽然比以前好了不少,但该来的总归要来,甚至连不少爱好锻炼的健身达人也不同程度存在勃起障碍,这种隐痛不足为外人道也,故而自发购买西地那非、他达拉非、阿伐那非等抗ED药物就成为许多男性的首选。

　　自千禧年西地那非(俗称“伟哥”)进入中国以来,便一直在ED口服药排行榜上霸榜。在三五知己好友间闲谈时,也都对那颗“蓝色小药丸”的功效高度赞誉。只是性知识在国内的传播犹嫌不足,而对于伟哥服用的正确认知就更少,在曲解和疑惑中服药,无形中很可能损害了身体健康而不自知。

　　伟哥究竟有没有效,到底该怎么吃?围绕几个最常见的问题,我们来好好掰扯一下。

　　这恐怕只是个美好的想象。伟哥这类抗ED药物在生活中仍旧属于相对敏感禁忌的话题,常人很难有机会接触和探讨。所以谣传伟哥和古典小说里面的“桃花雾”、“ 七情六欲丹”等效果类同,但其实伟哥并不是依靠催情来促使“第三条腿”硬起来的。

　　男同胞之所以能“燃起战火”,靠的就是受到性刺激的时候可以阴茎动脉供血增加,而阴茎外表面的静脉减少回流,进去的血液多了,回来的血液少了,大量充血之下自然就怒气勃发。确切地说,主要司职勃起的是阴茎海绵体外围包裹的白膜,白膜的剪切机制会闭合穿越白膜的所有静脉,把血液更多地留存在阴茎中,这样才能长时间保持“战斗姿态”。而深究静脉回流减少的原因,还是因为神经细胞与血管内皮细胞在性刺激下大量合成一氧化氮,进而使得环磷酸鸟苷(cGMP)的水平上升,再经过调节平滑肌细胞内钙离子浓度等一系列比较复杂的生理反应,最终促成阴茎动脉和海绵窦间隙充血[1]。

　　而伟哥的作用就是短时间内抑制5型磷酸二酯酶——这种酶能降解环磷酸鸟苷,抑制这种酶的活性就是保住了环磷酸鸟苷的水平,提高并维持勃起水平。说穿了其实也不太复杂,但医学界认识到这一圈生理反应却走了相当遥远的路程。

　　如果在即将发起冲锋时,阴茎仍旧萎靡不振,如同豆腐一样提不起精神,属于1级,即重度ED;

　　如果阴茎好比放了很长时间的、剥了皮的熟透香蕉,很难进入“战场”,属于2级,即中度ED;

　　伟哥处于处方药,确有一些服用禁忌。首先,它不能跟硝 酸酯 类药物同服,否则会引发低血压。另外,出于不同的体质和病程,罹患难治性心律失常、难治性高血压的患者,又或者近半年内有中风发作历史、心肌梗死的患者也不能服用伟哥[2]。

　　最后,罹患心脏病、高/低血压、色素性视网膜炎,肝肾疾病或对伟哥成分过敏的患者也不宜服用,最好是能提前咨询医师,遵照医嘱购买服药。

　　正确服用伟哥其实只需要掌握起效时间即可,对于大多数品类,通常在前1小时按需服用,温开水送服即可。不过,服药后不能坐等它生效,而是要辅以充分有效的性刺激,否则就是等到花儿也谢了,也很难有反应。

　　这个问题就很关键了。伟哥既然是药物,就必然有多种类型以及适应症——尽管同属于一个阵营,功效看上去也差不太多,但细论起来还是各有千秋,不可混用。

　　针对伟哥阵营,早先有着西地那非、他达拉非和伐地那非“三剑客”的说法。这其中资格最老的莫过于西地那非,口服后一小时内血药浓度就能达到峰值,起效快,见效明显。只不过,从PDE5抑制剂的药代动力学角度说,西地那非的半衰期相对较短,仅为2.6-3.7小时,意味着维持时间只有5-7小时。而且,西地那非还容易受食物酒精影响,如果摄入了高脂食物会延缓或降低药物活性,而且也不宜与酒精同服。

　　而伐地那非也有着相同的缺点——受高脂饮食影响严重,药物的峰值浓度有所降低,而且有效维持时间是这几种药物中最短的,仅有4-5小时。

　　他达拉非的维持时长比较久,长达36小时之久,而且不受饮食和饮酒影响。但它的缺点在于,以推荐剂量服药后阴茎勃起成功插入阴道的比率相较于爱地那非(90%)和西地那非(84%)略低一些,为81%。

　　要说上面这三种共有的毛病,就是都需要提前服药,而且提前时间还不短,这就很伤脑筋了,毕竟兴致来得快,去得也快。氛围到了,结果药效老不来,这种坐等的感觉实在煎熬。

　　要说这方面,还得是速效伟哥——阿伐那非的体验要强一些。阿伐那非突出的长处就在于不必过多等待,服药之后一刻钟就能起效,这个时间段轻解罗裳、彼此爱抚,留给前戏的时间正好。

　　另外,阿伐那非服用后在六小时内就能实现体内清除。其实,药物的浓度水平维持太久也没太大益处,尤其是长期服用某些药物造成的药物累积更会使得不良反应风险飙涨。

　　还有一点,就是阿伐那非是在前辈的化学结构基础上有所改进的,基本上不受饮食影响,调情时适当喝点小酒也是OK的。酒与色总是连称并举的,醇酒美人、纵情声色之下,往往能够达到更高体验。而且它对中老年人和慢性病患者也更加友好,实在难能可贵,毕竟这类人群的身体功能有所衰退,代谢速度也放缓了,使用PDE5抑制剂一定要慎之又慎,而阿伐那非的副作用发生率较低,只要控制剂量得宜,患者的生活质量能够提升一大截[4]。

　　虚无缥缈的情欲一旦勃发,如果没有“趁手的兵器”实在难为情。对于ED的男性,还是更推荐阿伐那非,安全可靠见效快,还有什么比这几点更让人心动的呢?不过也不要盲目购买服用,尤其是首次服用时更应该谨慎控制剂量,千万别急吼吼地大干快上,想通过“神药”重振雄风的心情可以理解,但改善房事绝对是个循序渐进的过程。

　　[1] 于华祥,芮海英,韩子琦,李若川,刘路路,薛丽,陈玉国.环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶-干扰素基因刺激因子信号通路与非感染性炎性疾病的相关性研究进展[J].中国医学科学院学报,2022,44(04):661-667.

　　[2] 姜辉,戴玉田,邓春华,周辉良,张志超,邓军洪,孙祥宙,彭靖,赵善超,孙中义,林浩成,王丽娜,刘锦铭,张曹进.枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识[J].中国性科学,2019,28(07):5-14.

　　[3] 刘沛衍,廖忠祥,郭树林,吴金华,林锋,王艳华,谢江平.他达拉非联合西地那非对勃起功能障碍患者勃起功能及阴茎血流动力学的影响[J].临床医药实践,2021,30(10):749-752.