后宫禁书日前，国家卫健委发布《互联网诊疗监管细则(征求意见稿)》，引发广泛关注。近年来，我国互联网医疗呈爆发式增长态势，《意见稿》的适时出台有利于遏止部分野蛮生长之“乱象”，鼓励以“严肃医疗服务”为主营业务方向的大型互联网诊疗平台更好地整合资源、发挥优势，进一步推动互联网医疗行业合规、有序、可持续发展。

　　作为互联网医疗的核心，互联网医院建设是互联网医疗平台发展的核心支点。国家卫健委统计数据显示，以2015年微医创建全国首家互联网医院乌镇互联网医院为开端，截至2021年6月，我国互联网医院数量已超1600家，仅2021年上半年就新增约500家。

　　目前互联网医院主要分为两种模式，一种是公立医院互联网医院，把互联网医院作为公立医疗机构的第二名称，如北京协和医院互联网医院等;第二种是平台型互联网医院，即互联网医疗平台依托线下实体医疗机构创办的互联网医院，如微医、好大夫等创办的平台型互联网医院。

　　在国家政策鼓励下，互联网医院在缓解看病难、看病贵方面的价值日益凸显。特别是新冠疫情爆发期间，平台型互联网医院成为阻击疫情的重要“空中力量”。据媒体报道，在高峰时，微医互联网医院承担了武汉40.8万慢病重症患者97%的在线复诊购药需求。平台型互联网医院打破院墙、贯通资源所贡献的价值可见一斑。疫情进一步加快了行业发展，各类主体纷纷投入到互联网医院建设的浪潮中，这就不可避免地产生了流于形式、资源浪费等现象。同时，因为数字技术薄弱、运营动力和能力欠缺等因素，不少公立医院互联网医院的持续发展成为问题。

　　《意见稿》对从事互联网诊疗的机构、人员和所涉业务都提出了监管规范，提升了互联网医院的技术和运营门槛。这有利于后来者理性建设互联网医院，对于已建成的1600余家互联网医院也是一次大浪淘沙的“筛选”。

　　据中金公司行业研究报告分析，这将有利于互联网医疗行业集中度提升。一方面，公立医疗机构自建和自运营互联网医院的趋势将减缓，由大型互联网医疗平台集中代建和代运营的趋势将上升;另一方面，林林总总的“小、散、乱”互联网医疗平台将得到“肃清”，有利于头部互联网医疗平台更好地整合资源、有序发展。

　　在互联网医疗行业的发展热潮中，各个互联网医疗平台也探索出了迥异的业态，大致可分为三类：专注严肃医疗服务的综合型数字医疗平台，如微医、好大夫在线等;以线上药品零售为主的医药电商平台，如京东健康、阿里健康等;此外即是各类提供AI诊疗、聚焦轻问诊的在线咨询平台，如平安好医生、春雨医生等。

　　《意见稿》出台，明确了以医疗为核心，从医疗的严肃性出发，确保服务安全和质量，抬高行业的准入门槛，明显利好原本就注重数字医疗服务的严肃医疗平台，而另一些不符合监管要求的平台或将面临整改甚至关停。

　　因此，中金公司行业研究报告指出，透明和规范的监管政策，让具有完善合规体系的互联网医疗平台受益最大。但互联网医疗平台从事严肃医疗服务并非易事，不仅要有线下实体医疗机构作为合规的业务支撑，还必须建立一整套完善的运营、管理、服务、安全技术等互联网医疗服务流程及与之匹配的数字基础设施，因地制宜铺设“管网”，才能真正融入医疗服务体系，并为用户提供严肃、专业的医疗和健康维护服务。

　　以微医为例，其作为国内最大的数字医疗平台，投入了巨大资源用于互联网医院的技术平台开发，以及相应的系统构建、产品开发、安全保障等方面，才得以实现与各区域内医疗机构的互联互通，并逐步获得各统筹区的医保支付和整体购买，进而为用户提供全流程的医疗服务和健康维护服务。

　　公开数据显示，在国内互联网医疗平台中，微医创建的互联网医院数量最多，达31家，其中18家已打通医保支付。这是以巨大的数字医疗基础设施建设投入为支撑，可见从事严肃医疗服务道路之长、投入之大、门槛之高。因此，有行业人士认为，《意见稿》对于严肃医疗平台的鼓励和支持，完全符合互联网医疗行业的预期，也有利于互联网医疗真正“落地”。

　　《意见稿》的出台，在推动互联网医疗回归“严肃医疗”本质的同时，也为互联网医疗行业的整合型发展打开了想象空间。业内人士分析指出，标准化监管带来线上线下医疗服务的同质化，有利于推动互联网诊疗服务赢得医保的规模化购买，这将推动互联网医疗行业向整合型医疗服务体系方向发展，市场容量有望进一步扩大。

　　在此方向上，微医等头部互联网医疗平台已经探索出可行路径：以区域互联网医院为载体，联合域内公立医疗机构建立互联网医联体，打通医保、商保和供应链，构建“按效付费”的整合型医疗服务体系，在为大医院分担压力、为基层医院提升能力的同时，为医保和商保支付提高效能。

　　例如，由天津微医互联网医院牵头、协同267家基层医疗卫生机构组建的紧密型互联网医联体天津市基层数字健共体便极具代表性。其以慢病管理为切入点，探索实施医保“按病种和按人头打包付费”等支付方式，并已开始在总额预算管理下根据医疗健康管理质量考核结果，落实“结余留用、超支不补”的激励约束机制。

　　在这种新型健康责任制体系中，医保作为支付方，以确定的成本，为健康结果向互联网诊疗服务提供者买单，极大地激发了整个医疗服务体系的效能，也充分体现了构建互联网医联体等整合型医疗体系的巨大价值。

　　医疗行业的互联网化是大势所趋，此前出台的一系列促进“互联网+医疗健康”发展的政策，清晰地表明国家对互联网医疗行业的鼓励和支持。此次《意见稿》的出台进一步明确了监管规范，在利用数字化手段，提供严肃医疗服务、整合医疗服务体系、促进医保支付改革等方面，合规的头部互联网医疗平台将拥有更大的发展潜力和空间。

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